السكري والرياضة – دليل استخدام مختصر

1. خفض إمداد الأنسولين

الأسئلة التالية مهمة لتعديل العلاج بالأنسولين على النحو الصحيح قبل النشاط البدني وأثناءه وبعده:

• متى أرغب في ممارسة النشاط البدني؟ (هل المفعول لجرعة البولس أم للمعدل القاعدي؟)

• ما كمية الأنسولين الفعّالة في ذلك الوقت؟

• بأي قدر يجب أن أخفّض الجرعة:

  • –50–90 % لجرعة البولس بحسب الفاصل الزمني حتى بدء الرياضة
  • –خفض المعدل القاعدي قبل بدء الرياضة بـ 1–2 ساعة على الأقل

• كم من الوقت وبأي شدة أرغب في الحركة؟

  • –كلما زادت الشدة، كان الخفض بالنسبة المئوية أكبر.

• إلى متى يستمر الأثر اللاحق للنشاط البدني المخطط له؟

  • –كلما كان الجهد أشد وأطول، استمر أثره اللاحق مدة أطول.
  • –خفض المعدل القاعدي بنسبة 20–50 % خلال 8–12 ساعة بعد انتهاء الجهد

2. زيادة تناول الكربوهيدرات

• إمّا كربوهيدرات بطيئة المفعول قبل بدء الجهد بوقت كافٍ (1–2 ساعة)، أو كربوهيدرات سريعة المفعول جدًا مباشرة قبل الجهد

• أثناء الجهد تناول 1–2 وحدة خبز (BE) في صورة سائلة كل 15–20 دقيقة. والامتناع عن الكربوهيدرات بطيئة الامتصاص أثناء الجهد.

• بعد الرياضة: الانتباه إلى تأثير إعادة تعبئة مخازن العضلات! وربما مواصلة زيادة تناول الكربوهيدرات

3. تناول السوائل

• إذا كان سكر الدم الابتدائي أعلى من العتبة الكلوية (نحو 160 ملغ/دل)، فيجب على الرياضيين المصابين بالسكري شرب كمية من السوائل قبل الرياضة وأثناءها أكبر مما يشربه الأشخاص ذوو الاستقلاب السليم

• السوائل المحتوية على الكربوهيدرات هي الأنسب أثناء الرياضة

4. قياس سكر الدم

• يجب قياس سكر الدم في جميع الأحوال قبل كل نشاط بدني.

• يسعى معظم الرياضيين المصابين بالسكري إلى سكر دم ابتدائي يبلغ 150–180 ملغ/دل (8,5–10 ملمول/ل)، بحسب كمية الأنسولين الفعّالة حاليًا ومستوى اللياقة البدنية وغير ذلك.

• وفي الرياضات الخطرة يُستحسن اعتماد „قيمة أمان لسكر الدم“ أعلى.

5. قياس الكيتونات

عند قيم سكر الدم التي تزيد على 250 ملغ/دل (14 ملمول/ل) أو عند ظهور أعراض الحماض الكيتوني، يجب إجراء اختبار للكيتونات (لدى الرياضيين في الدم)!

6. اصطحاب „طقم SOS للرياضة“

لا ينبغي للأشخاص المصابين بالسكري الذهاب إلى أي مكان دون كمية كافية من وحدات الخبز (BE) الاحتياطية للطوارئ، فما بالكم بالجري.

طقم SOS للرياضة للأنشطة التي تستغرق اليوم كله:

• جهاز قياس سكر الدم، وشرائط اختبار كافية، وأداة الوخز، وجهاز قياس الكيتونات في الدم

• الأنسولين، وحقنة الغلوكاغون، والمحاقن، وأقلام الأنسولين

• مضخة الأنسولين: بطاريات، وقسطرات احتياطية وما شابه ذلك

• سوائل كافية

• كميات كافية من الكربوهيدرات „السريعة“ (الكولا، وجل الغلوكوز، وسكر العنب وغيرها)

• كميات كافية من الكربوهيدرات „البطيئة“ (الفاكهة، والخبز، وألواح الطاقة أو ألواح الحبوب وغيرها)

7. CGM والرياضة

• بدء الرياضة مع اتجاه تصاعدي للغلوكوز

• برمجة ملف تعريف خاص بالرياضة:

  • –120 ملغ/دل لإنذار „انخفاض سكر الدم“
  • –ضبط الإنذار المسبق بأعلى حساسية ممكنة (غالبًا 2 ملغ/دقيقة)
  • –220 إلى 250 ملغ/دل لإنذار „ارتفاع سكر الدم“ أو إلغاء تفعيله
  • –يمكن إيقاف الإنذار المسبق „ارتفاع متوقَّع لسكر الدم“.

• تثبيت جهاز إرسال CGM وقسطرة مضخة الأنسولين إضافيًا بشريط Fixomull stretch® أو بشريط الكينيسيو

8. يُستحسن تغيير القسطرة بعد الرياضة أو التمرين

لا سيّما مع خفض المعدل القاعدي وزيادة تروية الأنسجة بالدم، قد يحدث ارتفاع واضح في سكر الدم بعد انتهاء الرياضة بسبب ارتداد السائل النسيجي أو الدم.

مزيد من المعلومات حول موضوع السكري والرياضة: Diabetes- und Sportfibel، Diabetes und Sport Jahrbuch، www.idaa.de

دليل الاستخدام مقتبس من: Diabetes- und Sportfibel: Ulrike Thurm، Bernhard Gehr – 19,90 € / 33,90 sFr، ISBN 978-3-87409-457-3، الطبعة الثالثة 2009، 446 صفحة، غلاف ورقي، DIN A5