Диабет и спорт — краткая инструкция по применению

1. Снизить подачу инсулина

Следующие вопросы важны, чтобы правильно скорректировать инсулинотерапию до, во время и после физической активности:

• Когда я хочу заниматься физической активностью? (Действует болюс или базальная скорость?)

• Сколько инсулина действует в этот момент?

• Насколько сильно нужно снизить:

  • –50–90 % для болюса в зависимости от интервала до начала занятий спортом
  • –Снизить базальную скорость минимум за 1–2 часа до начала занятий спортом

• Как долго и насколько интенсивно я хочу двигаться?

  • –Чем интенсивнее, тем больше снижение в %.

• Как долго сохраняется последействие запланированной физической активности?

  • –Чем интенсивнее и дольше была нагрузка, тем дольше её последействие.
  • –Снизить базальную скорость на 20–50 % в течение 8–12 часов после окончания нагрузки

2. Увеличить потребление углеводов

• Либо медленно действующие углеводы задолго до начала нагрузки (за 1–2 часа), либо очень быстро действующие углеводы непосредственно перед нагрузкой

• Во время нагрузки каждые 15–20 минут принимать 1–2 ХЕ в жидком виде. Во время нагрузки отказаться от медленно всасывающихся углеводов.

• После занятий спортом: учитывайте эффект восполнения мышечных запасов! При необходимости и дальше увеличивать потребление углеводов

3. Пить достаточно жидкости

• Если исходный сахар крови выше почечного порога (ок. 160 мг/дл), спортсмены с диабетом должны пить до и во время занятий спортом больше жидкости, чем люди без нарушений обмена веществ

• Во время занятий спортом лучше всего подходит жидкость, содержащая углеводы

4. Измерять сахар крови

• Перед любой физической активностью обязательно нужно измерить сахар крови.

• Большинство спортсменов с диабетом стремятся к исходному сахару крови 150–180 мг/дл (8,5–10 ммоль/л) — в зависимости от количества инсулина, действующего в данный момент, уровня тренированности и др.

• При опасных видах спорта рекомендуется более высокий «страховочный сахар крови».

5. Измерять кетоны

При значениях сахара крови выше 250 мг/дл (14 ммоль/л) или при симптомах кетоацидоза необходимо провести тест на кетоны (у спортсменов — в крови)!

6. Взять с собой «SOS-набор для спорта»

Без достаточного количества экстренных ХЕ людям с диабетом не стоит никуда идти, не говоря уже о том, чтобы бегать.

SOS-набор для спорта при активности в течение всего дня:

• Глюкометр, достаточно тест-полосок, ручка для прокалывания, прибор для измерения кетонов в крови

• Инсулин, шприц с глюкагоном, шприцы, шприц-ручки

• Инсулиновая помпа: батарейки, запасные катетеры и т. п.

• Достаточно жидкости

• Достаточное количество «быстрых» углеводов (кола, глюкозный гель, декстроза и т. д.)

• Достаточное количество «медленных» углеводов (фрукты, хлеб, энергетические батончики или батончики мюсли и т. д.)

7. CGM и спорт

• Начинать занятия спортом при тенденции глюкозы к росту

• Запрограммировать спортивный профиль:

  • –120 мг/дл для сигнала «низкий сахар крови»
  • –Настроить предупреждающий сигнал как можно чувствительнее (чаще всего 2 мг/мин)
  • –От 220 до 250 мг/дл для сигнала «высокий сахар крови» или отключить его
  • –Предупреждающий сигнал «Ожидается высокий сахар крови» можно отключить.

• Дополнительно закрепить передатчик CGM и катетер инсулиновой помпы с помощью Fixomull stretch® или кинезиотейпа

8. После занятий спортом или тренировки рекомендуется замена катетера

Особенно при сниженной базальной скорости и усиленном кровоснабжении тканей обратный ток тканевой жидкости или крови может приводить к значительному повышению сахара крови после окончания занятий спортом.

Дополнительная информация на тему «Диабет и спорт»: Diabetes- und Sportfibel, Diabetes und Sport Jahrbuch, www.idaa.de

Инструкция по применению взята из: Diabetes- und Sportfibel: Ulrike Thurm, Bernhard Gehr – 19,90 € / 33,90 sFr, ISBN 978-3-87409-457-3, 3-е издание 2009, 446 страниц, мягкая обложка, формат DIN A5